Det här är del 2 av gästinlägget av Katarina Fornander. Del 1 hittar du här
Faser av läkning efter operation
Efter en operation eller vid läkning av skador generellt går man igenom tre faser: Inflammationsfasen, proliferationsfasen och remodelleringsfasen. Längden på respektive fas är individuell, men nedan finns ungefärliga tidsangivelser.
Inflammationsfasen
Det som karaktäriserar denna fas är rodnad, svullnad och smärta. Även om du ska vara försiktig med att belasta så är det viktigt att följa det övningsprogram du får från sjukvården för att opererad vävnad inte ska dra ihop sig vilket äventyrar framtida rörlighet och funktion. För att minska symtomen i den här fasen rekommenderas ofta anti-inflammatoriska läkemedel. Dock finns forskning som indikerar att det allra bästa är att låta kroppen sköta sig själv så mycket som möjligt och inte i onödan dämpa den inflammation som pågår. Skilj här på den skadliga kroniska låggradiga inflammationen och den akuta, som spelar en viktig roll vid infektion och skador samt för postoperativ läkning. Det är oerhört viktigt att komma igång och röra sig efter en operation. Behöver man minska smärta med anti-inflammatoriska läkemedel för att kunna följa ditt övningsprogram ska du absolut använda dig av det vid behov.
Ett exempel på hur anti-inflammatoriska läkemedel kan påverka läkning efter operation negativt är enzymet Matrix Metalloproteinas-9 (MMP-). MMP är en grupp enzymer som kan klyva extracellulära matrixproteiner och spelar en viktig roll vid bland annat läkning av skador. Minskning av MMP-9 har visat sig öka mängden kollagen som är tillgängligt i området för en skada under senare faser av läkningen (22) Tvärtemot vad som är bra för läkning, ökar MMP-9 när man tar anti-inflammatoriska läkemedel (23).
Behovet av protein och aminosyror som glutamin ökar i den här akuta fasen efter operation (24) Höga doser av glutamin har visat sig minska infektionsrisken och minska tiden för sjukhusvistelse (25). Proteintillskott i den akuta fasen kan kopplas till bättre operationsresultat (26). Ett proteinintag på 1,5 till 2 gram per kilo kroppsvikt per dag rekommenderas ofta efter operation (27). De högre nivåerna rekommenderas för den som gjort ett större ingrepp och dit räknas exempelvis en höftplastik vid artros. Det extra proteinet intas med fördel i form av proteinpulver med komplett aminosyraprofil och en bra mängd BCAA.
Proliferationsfasen
Fas två börjar cirka sex veckor och pågår till ungefär tre månader efter operationen. Här byts skadad vävnad successivt byts ut mot ny. De nya cellerna börjar skapa ärrvävnad och nu börjar det också växa in nya blodkärl i området. Följ noga instruktioner för rehabilitering.
Denna fas karakteriseras precis som perioden innan operation av behov av uppbyggnad och ökad blodcirkulation. Under proliferationsfasen blir det alltså återigen viktigt med näring liknande den som var innan operationen. Kollagen är ett näringsämne som har stor betydelse för optimal läkning av sår och skador och spelar en stor roll i den här fasen. För att få i dig extra kollagen kan du dricka benbuljong eller ta tillskott. Vitamin-C ingår i de enzymer som bildar kollagen och är därför nödvändigt för normal kollagenproduktion. Vitamin-C rekommenderas därför att intas tillsammans med kollagen.
Remodelleringsfasen
Remodelleringsfasen pågår mellan tre till tolv månader efter operationen. Vävnadscellerna lägger sig mer ordningsamt och skapar ett starkt och stramt ärr och funktionen återställs.
Redan början av den här fasen finns det risk att du upplever att du känner dig så pass bra efter din operation att motivationen till arbetet med att främja läkning minskar. Men för att verkligen få ut det allra bästa resultatet av sin operation kan det ta upp till ett år av rehabilitering innan man är fullt återställd och tillbaka till alla sina tidigare aktiviteter.
Så länge du tränar enligt rekommendationerna efter operation bör näringsintaget anpassas efter en mer aktiv livsstil. Och omvänt, skulle du sluta träna är det viktigt att tänka på att planera kosten efter det.
Katarina Fornander har en magister i Biomedicin från KI och är journalist och författare inom medicin och hälsa. Hon har skrivit böckerna ”Clean Reset – 3 effektiva steg till din läkande kost” och ”Efter Graves – Din väg till läkning”.
Referenser
1. Nichols E, O. N. Patient preferences for nutritional supplementation to improve fracture healing: a discrete choice experiment. BMJ Open. (2018 Apr 12;8(4):e019685.).
2. Chanet A, V. S. Supplementing Breakfast with a Vitamin D and Leucine-Enriched Whey Protein Medical Nutrition Drink Enhances Postprandial Muscle Protein Synthesis and Muscle Mass in Healthy Older Men. Journal of Nutrition. (2017 Dec;147(12):2262-2271)
3. https://www.menshealth.com/nutrition/g19543134/eric-ripert-fish/
4. Salgado RM, M.-S. M. Effect of oral administration of Tribulus terrestris extract on semen quality and body fat index of infertile men. Andrologia. 2017 Jun;49(5).
5. Vale FBC, Z. D. Efficacy of Tribulus Terrestris for the treatment of premenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: a randomized double-blinded, placebo-controlled trial. Gynecol Endocrinol. 2018 May;34(5):442-445.
6. Pilz S, F. S.-P. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5.
7. Wilborn C, T. L. Effects of a purported aromatase and 5α-reductase inhibitor on hormone profiles in college-age men. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2010 Dec;20(6):457-65.
8. Waleed A W. S. The effect of Ginger on semen parameters and serum FSH, LH &. https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=71548.
9. Wankhede S, L. D. Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2015 Nov 25;12:43.
10. Topo E, Soricelli A, D’Aniello A, Ronsini S, D’Aniello G. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 27;7:120.
11. Netter A, H. R. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.
10. Jørgensen PH, A. T. Growth hormone influences collagen deposition and mechanical strength of intact rat skin. A dose-response study. Acta Endocrinol (Copenh). 1989 Jun;120(6):767-72.
12. JA1., K Growth hormone, arginine and exercise. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 Jan;11(1):50-4.
13 K Y Ho, J. D. Fasting enhances growth hormone secretion and amplifies the complex rhythms of growth hormone secretion in man. J Clin Invest. 1988 Apr; 81(4): 968–975.
14. Hansen AP, J. K. (u.d.). Diurnal patterns of blood glucose, serum free fatty acids, insulin, glucagon and growth hormone in normals and juvenile diabetics. Diabetologia. 1970 Feb;6(1):27-33.
15. Heinonen I, S. B. Skeletal muscle blood flow and oxygen uptake at rest and during exercise in humans: a pet study with nitric oxide and cyclooxygenase inhibition. (Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Apr;300(4):H1510-7).
16. Roberts CK, B. R. Acute exercise increases nitric oxide(Am J Physiol. 1999 Aug;277(2 Pt 1):E390-4.).
17. Coggan AR, P. L.. Dietary Nitrate and Skeletal Muscle Contractile Function in Heart Failure. (Curr Heart Fail Rep. 2016 Aug;13(4):158-65.)
18. M1., H. The role of nutrition and nutraceutical supplements in the treatment of hypertension. (World J Cardiol. 2014 Feb 26;6(2):38-66).
19. Clark JL, Z. P Efficacy of flavonoids in the management of high blood pressure. . (Nutr Rev. 2015 Dec;73(12):799-822).
20. Agren MS1, J. L. Matrix metalloproteinase 9 level predicts optimal collagen deposition during early wound repair in humans. Br J Surg. 1998 Jan;85(1):68-71.
21. https://health.clevelandclinic.org/scheduled-for-surgery-how-to-go-in-strong-ready/
22. Ganguly K, S. S. Induction of matrix metalloproteinase-9 and -3 in nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced acute gastric ulcers in mice: regulation by melatonin. J Pineal Res. 2009 Aug;47(1):43-55. .
23. Albaugh VL, M. K. Proline Precursors and Collagen Synthesis: Biochemical Challenges of Nutrient Supplementation and Wound Healing. J Nutr. 2017 Nov;147(11):2011-2017. .
24. Yue C1, Tian W, Wang W, Huang Q, Zhao R, Zhao Y, Li Q, Li J. Am Surg. 2013 May;79(5):506-13.
25. Niitsu M, I. D. Effects of combination of whey protein intake and rehabilitation on muscle strength and daily movements in patients with hip fracture in the early postoperative period. Clin Nutr. 2016 Aug;35(4):943-9.
27. Boyera N, G. I. Effect of vitamin C and its derivatives on collagen synthesis and cross-linking by normal human fibroblasts. Int J Cosmet Sci. 1998 Jun;20(3):151-8.
Tack till Joel Hagberg, sjukgymnast med mångårig erfarenhet av rehabilitering vid operation, för bidrag med fackkunskaper.
Lämna ett svar