Forskare har sett ett samband mellan antibiotikaanvändning och en ökad risk för tjocktarmscancer. Att antibiotika påverkar tarmens bakterieflora kan vara orsaken. En svensk studie visar ett tydligt samband mellan antibiotikabehandling (främst långvarig) och att drabbas av tjocktarmscancer inom de närmsta fem till tio åren. Resultaten understryker att det finns flera skäl att vara restriktiv med antibiotika.
Det är forskare vid Umeå universitet som har sett ett tydligt samband mellan antibiotikaanvändning och tjocktarmscancer. Män och kvinnor som använt antibiotika mer än sex månader löpte 17 procents ökad risk att utveckla tjocktarmscancer jämfört med personer som inte fått någon antibiotika. Den ökade risken att utveckla tjocktarmscancer sågs fem till tio år efter oral användning av antibiotika. Riskökningen var störst för dem som ätit antibiotika under längst tid, men även enstaka kurer ökade risken.
Resultaten understryker att det finns flera skäl att vara restriktiv med antibiotika. Antibiotikabehandling är ibland nödvändig och räddar liv, men vid mindre allvarliga åkommor som kan förväntas läka ut ändå bör man vara försiktig. Framför allt för att förhindra att bakterier utvecklar resistens (läs mer om detta i tidigare inlägg: https://4health.se/?s=antibiotika+resisten) men också, som denna studie visar, för att antibiotika kan öka risken för framtida tjocktarmscancer.
Studien är en registerstudie där forskarna studerat 40 000 personer med kolorektalcancer, cancer i tjocktarm och ändtarm, från det svenska kolorektalcancerregistret mellan 2010 till 2016. Uppgifterna har sedan jämförts mot 200 000 kontrollindivider som inte diagnosticerats med cancer. Personernas antibiotikaanvändning kommer från det svenska läkemedelsregistret från 2005 till 2016.
Resultatet visade att riskökningen gäller cancer i den högra delen av tjocktarmen, dit maten kommer direkt efter tunntarmen. Ingen ökad risk kunde ses för vänstersidig tjocktarmscancer.
Bakteriefloran i tjocktarmen påverkas av antibiotika, vilket tros vara anledningen till den ökade cancerrisken. Vid en jämförelse där man tittade på användningen av bakteriedödande läkemedel som inte påverkar tarmfloran kunde forskarna inte se en ökad cancerrisk. Studien gäller antibiotika som intas oralt, men antibiotika som intas intravenöst tros kunna påverka tarmfloran på samma sätt.
Notera dock att detta inte är en randomiserad, kontrollerad blindstudie, och att den inte visar på orsakssamband, enbart på association. Men det finns tidigare studier som visat liknande samband.
2017 visade en studie på tarmbakteriernas betydelse för polyputveckling i tarmen som kan generera cancer. Majoriteten av all kolorektalcancer, cancer i tjock- eller ändtarmen, föregås av utveckling av adenom, godartade tumörer i körtelvävnaden, också kallat polyper. Och ännu tidigare forskning har visat på samband med antibiotika, som hämmar tarmbakterierna, och en ökad risk för kolorektalcancer.
I studien från 2017 använde forskarna sig av data från ett stort registerprojekt, Nurses’ Health Study, en prospektiv kohortstudie som följer över 120 000 kvinnliga sjuksköterskor i USA sedan 1976. Resultatet visade att långvarig antibiotikaanvändning tidigare i livet, i åldern 20 till 59 år, hade samband med diagnostiserade adenom.
Jämfört med dem som inte hade tagit antibiotika under någon längre period mellan 20 och 39 års ålder, var sannolikheten att ha ett diagnostiserat adenom 36 procent större för dem som hade ätit antibiotika under en period på två månader eller mer. Sambandet gällde både adenom med låg och hög risk att utvecklas till cancer.
För dem som hade tagit antibiotika i två månader eller mer under åldern 40 till 59, var sannolikheten att ha ett adenom ännu högre, 69 procent större jämfört med dem som inte hade ätit antibiotika under någon längre tid i samma ålder. Med antibiotikabehandling som skett nyligen fanns inget samband.
Antibiotika rubbar bakteriefloran och kan ha effekter på bland annat motståndet mot patogener. Patogena bakterier kan ha betydelse för tumörcellers utveckling. Det är också värt att notera, skriver forskarna till denna studie, att de patogener som man behandlar med antibiotika kan orsaka inflammation, en känd risk för kolorektalcancer. Sambandet mellan antibiotika och tarmcancer skulle alltså kunna vara inflammation.
Ytterligare andra studier, bland annat en finsk kohortstudie, har visat att patienter som fått mer än 6 preskriptioner av antibiotika löpte en 15 procents ökad risk att utveckla kolorektalcancer under en nio års uppföljningstid, jämfört med en grupp som haft en eller ingen preskription av antibiotika.
Kolorektalcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige, efter bröstcancer och prostatacancer. I Sverige diagnostiseras cirka 6000 personer med kolorektalcancer varje år. Femårsöverlevnaden beror mycket på tumörstadiet vid upptäckt. I hela diagnosgruppen är den kring 65 procent.
ur den nya studien:
”Antibiotics use may increase colorectal cancer (CRC) risk by altering the gut microbiota, with suggestive evidence reported. Our study aims to investigate antibiotics use in relation to subsequent CRC risk.Methods
This is a nationwide, population-based study with a matched case-control design (first primary CRC cases and 5 matched, cancer-free controls). Complete-population data, extracted from Swedish national registers for the period 2005-2016, were used to calculate odds ratios and 95% confidence intervals.Results
We included 40 545 CRC cases and 202 720 controls. Using the full dataset, we found a positive association between more frequent antibiotics use and CRC, excluding antibiotics prescribed within 2 years of diagnosis attenuated results toward the null. In site-specific analyses, excluding the 2-year washout, the positive association was confined to the proximal colon (adjusted odds ratio for very high use vs no use = 1.17, 95% confidence interval = 1.05 to 1.31). For rectal cancer, an inverse association, which appears to be driven by women, was observed. Quinolones and sulfonamides and/or trimethoprims were positively associated with proximal colon cancer, whereas a more general inverse association, across antibiotics classes, was observed for rectal cancer. We found no association between methenamine hippurate, a urinary tract antiseptic not affecting the gut microbiota, and CRC risk.Conclusions
This register-based study covering the entire population of Sweden found a robust association between antibiotics use and higher risk of proximal colon cancer and an inverse association with rectal cancer in women. This study strengthens the evidence from previous investigations and adds important insight into site-specific colorectal carcinogenesis.
https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djab125/6360113
https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2021/09/antibiotika-gav-okad-risk-for-tjocktarmscancer/
https://gut.bmj.com/content/67/4/672
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18704945/
https://www.lakemedelsvarlden.se/lang-tids-antibiotika-associerat-med-hogre-risk-for-tarmcancer/
Lämna ett svar