Medicinsk cannabis, CBD, THC mm – Vad är vad, vad är effekterna och vad säger lagen?

Dags att reda ut lite i djungeln kring medicinsk cannabis?

Studier visar att medicinsk cannabis minskar de skadliga bieffekterna av cellgifter och strålning vid cancer. I framför allt USA är medicinsk cannabis vanligt förekommande. Det används bl.a. som ångestdämpande och smärtstillande. Det används vid epilepsi för att minska anfall, vid MS, och vid Parkinsons för att minska skakningar. Och personer med ADHD och ADD kan få minskade besvär.

Men, låt oss börja med att reda ut vad som är vad.

Cannabis sativa är ett växtsläkte med ca 100 olika stammar. Där ingår både den lagliga industrihampan och den narkotikaklassade växten cannabis.

CBD är en förkortning av ämnet cannabidiol utan rusgivande effekt. Det utvinns bl.a. ur laglig industrihampa. CBD har visat sig verksamt mot bl.a. värk, epilepsi, depression, ADHD, psykos och inflammation. CBD motverkar även effekten av THC, det huvudsakliga psykoaktiva ämnet i cannabis.

THC står för delta-9-tetrahydrocannabinol. Det är ett rusgivande ämne som är narkotikaklassat. För att THC ska bli rusgivande behövs upphettning som vid rökning eller bakning. CBD-olja innehåller mycket lite THC – oftast mindre än 0,2 %.

CBD innehåller cannabinoider, vilket aktiverar immunförsvaret med hjälp av det kroppsegna så kallade endocannabinoida systemet. Detta system har visat sig vara en viktig del av vårt immunförsvar, men upptäcktes relativt nyligen, år 1995. Endocannabinoida systemet är ett kroppseget signalsystem och en del av immunförsvaret. Cannabis påverkar det här systemet, man kan säga att CBD aktiverar vår självläkande förmåga genom att påverka det här.​

Cannabis är en läkeväxt med lång historia. Den tros ha sitt ursprung i Asien, där den användes mot ledvärk/reumatism och mentala sjukdomar. Självaste Jesus använde cannabissalva för läkning. På 1800-talet användes cannabis mot bl.a. menssmärtor.

Men hampaväxten har även andra användningsområden, t.ex. som mat (protein- och fiberrik) och djurfoder. Fibrerna utvinns för olika syften, och växten används även till tyger och pappersframställning.

Problemet för den som vill använda medicinsk cannabis i Sverige är att cannabis/hampa är en narkotikaklassad växt. Cannabis omfattas i lagstiftningen om kontroll av narkotika.

CBD-oljan som säljs i Sverige baseras däremot på den lagliga industrihampan. Den är inte narkotikaklassad. Men det finns ändå oklarheter kring lagligheten, vilket beror på halten av ämnet THC. Där THC är det ämnet i cannabis som ger ett rus. THC finns även i den lagliga industrihampan, men i mycket låga doser. Gränsen ligger på max 0,2% THC för att räknas som laglig.

Även om intaget av THC är minimalt kan det ge utslag vid narkotikatester, och det här har skapat problem och debatt. Olika beslut har tagits i rätten och ärendet har hela tiden dragits vidare.

År 2017 beslutade Högsta Domstolen att det är olagligt att odla cannabis hemma, även om det är för medicinskt bruk. I resten av världen har man i regel fått en allt mer liberal lagstiftning. Bl.a. i våra grannländer. I Danmark får läkare skriva ut cannabis i medicinskt syfte och i Norge är cannabis avkriminaliserat.

Läkemedelsverket har funnit bevis för effekt vid epilepsi och psykotisk sjukdom, vilket gör att de anser att CBD-olja ska betraktas som läkemedel. År 2018 fattades därför beslut om att CBD ska omfattas av läkemedelslagstiftningen. CBD får därför inte säljas för att behandla sjukdom utan läkemedelsgodkännande. Läkemedel måste vara godkända / registrerade, vilket kräver stora investeringar och godkända studier.

I Sverige är som sagt Cannabis narkotikaklassat och det enda sättet man kan använda det lagligt är om man får det på medicinsk licens och använder det inom ordinationen. Använder man det på annat sätt än ordinerat, till exempel röker det i stället för att inta det oralt, blir det en annan lagstiftning som tar vid. Till skillnad från registrerade läkemedel, som Läkemedelsverket har tillsynsansvar för, faller i detta fall ansvaret på den behandlande läkaren. Det är hen som t.ex. ska rapportera in eventuella biverkningar och ta fram underlag för att visa på effekt och risker.

Svenska Läkemedelsverket hade i mitten av 2019 inte tagit emot några biverkningsrapporter för den medicinska cannabis som förskrivits på licens i Sverige, och jag har inte hört något om att man gjort det efter det heller.

På läkemedelsverkets sida (https://lakemedelsverket.se/malgrupp/Allmanhet/Att-anvanda-lakemedel/Narkotikaklassade-lakemedel/Cannabis/) kan man bl.a. läsa att cannabis och extrakt av cannabis omfattas av bestämmelserna i lagstiftningen om kontroll av narkotika. Där finns bland annat bestämmelser om vem som har rätt att inneha cannabis och cannabisextrakt för medicinskt ändamål.

De skriver vidare att i Sverige finns det ett godkänt läkemedel som innehåller cannabisextrakt. Läkemedlet är en munspray som läkare kan förskriva till patienter för att lindra symtom relaterade till muskelstelhet vid multipel skleros (MS).

I särskilda fall kan ett apotek få tillstånd att lämna ut ett läkemedel som inte är godkänt i Sverige. För att detta ska vara möjligt krävs ett godkänt tillstånd, en så kallad licens.

Patienter som fått läkemedel innehållande cannabis på recept får inneha dem för eget bruk enligt bestämmelserna i narkotikalagstiftningen.

Du kan ta med dig läkemedelklassad cannabis hem från andra länder under vissa förutsättningar.Läkemedel innehållande extrakt av cannabis och syntetisk cannabis tillhör den svenska narkotikaförteckningen II, dessa får du ta med dig hem till Sverige i en mängd som motsvarar fem dagars förbrukning. Du måste kunna styrka att du fått läkemedlet på lagligt sätt samt att läkemedlet är för medicinskt ändamål och personligt bruk. Det kan du till exempel göra genom ett recept, läkarintyg eller att läkemedelsförpackningen har en apoteksetikett med ditt namn.

I vissa länder finns preparat som innehåller växtdelar från cannabisplantan. Växtdelar från cannabis tillhör den svenska narkotikaförteckningen I. Det innebär att du inte får föra med dig sådana preparat vid hemresa utan att först ha fått ett särskilt tillstånd från Läkemedelsverket. För att få ett sådant tillstånd måste det finnas synnerliga skäl. Dessutom måste även ovan nämnda förutsättningar vara uppfyllda, det vill säga att du kan styrka att du fått läkemedlet på lagligt sätt samt att det är för medicinskt ändamål och personligt bruk.