Flera vanliga läkemedel mot smärta och inflammation medför en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Vid användning av diklofenak som finns i till exempel Voltaren ökar risken mest, uppemot 50 procent, enligt en ny stor studie.
Ipren, Voltaren och Pronaxen är storsäljande receptfria läkemedel och används mot smärta och inflammation. Den här gruppen läkemedel brukar kallas NSAID-läkemedel. De här läkemedlen blockerar enzymet COX för att ge den smärtlindrande och inflammationshämmande effekten. Enzymet finns i två former, COX-1 och COX-2. En övervikt av COX-1 kan bidra till blodproppsbildning.
En del verksamma substanser, som diklofenak, blockerar enbart COX-2 vilket ger en övervikt av COX-1 och därmed en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Risken är mindre med substanser som även blockerar COX-1, så som naproxen (till exempel Pronaxen) och ibuprofen (till exempel Ipren).
Europeiska läkemedelsmyndigheten har valt att göra en ny riskbedömning av NSAID-läkemedlen då allt fler studier varnar för allvarliga hälsoeffekter. I samband med beslutet publicerar ett danskt forskarlag nu en studie av diklofenak, substansen som tidigare pekats ut som den som ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar mest.
Studien bygger på data från danska vårdregister. Forskarna har med hjälp av datan simulerat över 200 kliniska prövningar som varade under en månad vardera mellan åren 1996 till 2016. Totalt har de följt 6,3 miljoner fall där en uthämtning av recept på NSAID-läkemedel eller paracetamol (till exempel Alvedon) som inte tillhör samma läkemedelsgrupp gjorts.
Resultaten visar att diklofenak kan bidra till uppemot 50 procents högre risk att drabbas av hjärt- och kärlsjukdomar jämfört med att inte äta några läkemedel. Den absoluta riskökningen var störst hos de som redan hade en förhöjd risk eller redan insjuknat i hjärt- och kärlsjukdomar. Om man jämför med ibuprofen eller paracetamol medför diklofenak 20 procents högre risk och i jämförelse med naproxen ligger riskökningen på 30 procent.
Diklofenak är det mest använda NSAID-läkemedlet i både låg-, medel- och höginkomstländer. Det är ett stort problem att det finns receptfritt i många länder, enligt forskarna. I Sverige varnades läkare för bieffekterna och ombads vara restriktiva, men allmänheten som kan köpa diklofenak receptfritt varnades inte. Användningen av diklofenak är onödigt stor eftersom de andra smärtstillande läkemedlen är minst lika effektiva och medför lägre risk.
NSAID-läkemedel kan även påverka tarmen negativt.
Eftersom den aktuella studien är av observationell karaktär kan man inte dra säkra slutsatser om orsak och verkan. Forskarna framhåller att studien är större än tidigare studier och att den därför bör tas i beaktning vid kliniska beslutsfattanden.
För tidigare på ämnet, sök tex på värktabletter här på sidan: https://4health.se/?s=värktablett och glöm inte att lyssna på podcastavsnittet om huvudvärkstabletter!
Har du några tips om vad man ska göra om man har smärta och inte vill ta värktabletter? Jag står inför en sköldkörteloperation och vet inte hur ont det kommer göra efteråt…
Om du lyssnar tex på podden om paracetamol så handlar det mycket om dosen där. Så kan du hålla dosen låg och det gäller kortvarig behandling så tycker jag inte att du ska tveka. Problemet blir ju de som tex tar det var månad mot mensvärk
Annars tycker jag att du ska undersöka tex akupunktur. Har sett videor där de gör stora operationer utan narkos eller bedövning – med bara akupunktur…
Tack så jättemycket för snabbt och bra svar?. Det är en op jag egentligen inte vill göra och de är nog redan trötta på mig, vill varken ha smärtstillande, sockerdropp eller äta sjukhusmaten…