Forskning: Kvalitet och riktiga råvaror viktigare för viktnedgång än både kalorier och fördelning av kolhydrater och fett

Kostfonden redovisar preliminära resultat av en jämförande studie av tre olika dieter / kostupplägg. Det gäller kost vid fetma. Alla tre grupper gick ner ordentligt i vikt och minskade midjemåttet (mest minskning av bukomfång i lågkolhydratgruppen) – trots att de inte hade kaloribegränsning. Resultaten tyder på att det viktigaste är att äta naturlig mat med riktiga råvaror, och inte processad mat.

De tre grupperna/ kostuppläggen var två olika lågfettskoster och en lågkolhydratkost:
1. Traditionell lågfettkost men med fokus på lite tillsatt socker och mycket grovt mjöl.

2. “Cellulär lågfettkost” med minimalt processade råvaror/ hel mat. Frukt skulle exempelvis ätas hel – inte som ett mos eller en smoothie. Spannmål skulle i största möjliga mån konsumeras som hela korn.

3. Lågkolhydratkost, med 70 energiprocent fett, varav hälften mättat.

Gemensamt för alla kostuppläggen var att deltagarna åt mycket grönsaker och naturliga råvaror. Mängden tillsatt socker var minimal. Normalt energiinnehåll (eller enligt önskemål, Ad libitum).

Alla tre grupper gick ner 6-8 kg under ett år. Bukomfånget minskade mest i lågkolhydratgruppen.
Leverfettet minskade i alla tre grupperna.

Studiedeltagarna var 193 norrmän (kvinnor och män) i åldern 20–55 år. Bortfallet var stort i alla tre grupperna (mest i lågfettsgruppen). Ett problem i nästan alla koststudier.  Människor har svårt att ändra vanor (men du kan, lyssna gärna https://4health.se/142-sa-blir-halsa-enklare-an-ohalsa-din-halsoresa) och studien hade stränga krav på att deltagarna skulle följa exakta recept varje måltid, vilket blev för stressigt för många i längden.

Forskarna bedömer att det är anledning till att skifta fokus från kalorirestriktion till kvaliteten på maten: naturlig oprocessad mat.
Forskarna tror att så länge du drar ner på tillsatt socker och ultraprocessad mat, och primärt äter mat som är baserad på bra råvaror, så spelar det mindre roll vad du äter.  En sådan slutsats ligger i linje med flera andra studier som har publicerats de senaste åren. En av dem är den så kallade DIETFITS-studien från Stanforduniversitetet i USA. I den fick deltagarna äta antingen en lågkolhydatkost eller en lågfettkost, som båda var baserade på naturliga råvaror. Båda kostuppläggen innehöll mycket grönsaker och deltagarna skulle minimera mängden tillsatt socker, vetemjöl och annan ultraprocessad mat. Trots att ingen behövde räkna kalorier gick deltagarna ner i genomsnitt 5–6 kilo i vikt under det år som studien pågick och det var ingen signifikant skillnad mellan grupperna.

Några intressanta iakttagelser ur den nya studien:

• Deltagarna tappade i genomsnitt 6–8 kilo utan några hårda kalorirestriktioner
• Studien utmanar synen att man behöver skära ner på fettet och äta mer fibrer för att kunna gå ner i vikt. I lågkolhydratgruppen fick deltagarna cirka två tredjedelar av sina kalorier från fett, vilket var nästan dubbelt så mycket som i lågfettgrupperna. Mängden fibrer var ungefär hälften så stor. Ändå gick deltagarna ner lika mycket i vikt som i de andra grupperna. Under studiens första månader minskade bukomfånget till och med mer i lågkolhydratgruppen.  
• Mängden leverfett minskade ordentligt i alla grupper, även i lågkolhydratgruppen som åt mycket smör och grädde – liknande resultat som en annan studie finansierad av Kostfonden, där både en strikt lågkolhydratkost och en korttidsfasta motverkade fettlever mycket effektivare än den konventionella behandlingen.

Ps. Jag och 4Health stöttar Kostfonden, gör du?

Ur studien:

Background & aims
Visceral adipose tissue (VAT) volume is associated with common lifestyle diseases. Dietary quality, including food matrix and degree of carbohydrate cellularity, as well as the carbohydrate/fat ratio, may influence VAT volume. We aimed to determine the effects of isocaloric diets differing in either “cellularity”, a novel marker of dietary carbohydrate quality, or carbohydrate amount on visceral fat volume and anthropometric measures in adults with obesity.

Methods
In a randomized controlled trial of 193 people with obesity/central adiposity, we compared changes in VAT volume after 6 and 12 months, measured by abdominal computed tomography, on three isocaloric eating patterns based on “acellular” carbohydrate sources (e.g., flour-based whole-grain products; comparator arm), “cellular” carbohydrate sources (minimally processed foods with intact cellular structures such as fruits, potatoes/tubers, and rice), or low-carbohydrate high-fat (LCHF) principles. Outcomes were compared by an intention-to-treat (ITT) analysis using constrained linear mixed-effects modelling (cLMM) providing baseline-adjusted change scores and proper missing data handling without imputation.

Results
78 and 57 participants completed 6 and 12 months, respectively, with similar intakes of energy (females: 1820−2060 kcal, males: 2480−2550 kcal) and protein (16–17 energy percent, E%) throughout the intervention, and only modest reductions in energy from baseline. Reported dietary intakes were 42–44, 41–42, and 11–15 E% carbohydrate and 36–38, 37–38, and 66–70 E% fat in the acellular, cellular and LCHF groups, respectively. There were no significant between-group differences in VAT volume after 6 months (cellular vs. acellular [95% CI]: −55 cm³ [−545, 436]; LCHF vs. acellular [95% CI]: −225 cm³ [−703, 253]) or after 12 months (cellular vs. acellular [95% CI]: −122 cm³ [−757, 514]; LCHF vs. acellular [95% CI]: −317 cm³ [−943, 309]). VAT volume decreased significantly within all groups by 14–18% and 12–17% after 6 and 12 months, respectively. Waist circumference was reduced to a significantly greater degree in the LCHF vs. acellular group at 6 months (LCHF vs. acellular [95% CI]: −2.78 cm [−5.54, −0.017]).

Conclusions
Despite modest energy restriction, the three isocaloric eating patterns, differing in carbohydrate cellularity and amount, decreased visceral fat volume significantly and to a similar clinically relevant degree.

https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(22)00322-3/fulltext

https://www.kostfonden.se/carbfunc/