En operation ställer krav på kroppens läkningsförmåga. Med hjälp av en formtoppning innan operationen och rätt näring under återuppbyggnaden efteråt är vi bättre rustade för att få bästa möjliga utfall av ett ingrepp.
Det här är ett gästinlägg, skrivet av Katarina Fornander, som jag också kommer att intervjua i podcasten på temat Läka från Graves, stress och utmattning. Vill du skriva? Läs mer här: https://4health.se/vill-du-skriva-gastinlagg
Miljontals operationer utförs i Sverige varje år. Vid en operation spelar näring och fysisk aktivitet en stor roll för hur resultatet blir.
Uppbyggande period innan operation
Egentligen börjar en lyckad operation flera månader innan dagen för själva ingreppet. Den här perioden är den viktigaste för ett bra operationsresultat. Det handlar om att med hjälp av träning och rätt näring bygga upp vävnaden som ska opereras. Det kan handla om muskler, senor, ligament, brosk eller skelett. Det är även viktigt att förbättra kondition och blodcirkulation för att främja läkningen.
För att bygga upp vävnad krävs ett överskott på näring och energi. Fråga främst fysioterapeuten efter och råd kring hur du kan förbereda dig fysiskt för operationen. För några av våra vanligaste ingrepp, artrosoperationer gäller exempelvis konditionsträning där pulsen går upp 3 ggr/vecka plus styrketräning. Detta kan dessutom ställa krav på att du äter mer än du brukar. Se till att du äter tillräckliga mängder protein för att vara i så kallad anabol fas där vävnader kan bli starkare och växa.
Stärkta vävnader ger försprång
Vilka näringsämnen det finns extra behov av beror på vilken typ av vävnad ingreppet görs i. Till exempel vid operationer där ingrepp görs i benet, är det viktigt att tillföra de näringsämnen som vanligtvis rekommenderas för benuppbyggnad (1).
Fokus på muskeluppbyggnad i den här fasen ger ett försprång vid återhämtning efter operation. En grupp äldre män som till frukost fick ett tillskott av vitamin-d, vassleprotein med extra leucin visade sig efter sex veckor ha ökat sin muskelmassa. Leucin är en grenad aminosyra (BCAA) som anses vara den viktigaste för proteinsyntesen och därigenom muskeluppbyggnad (2). Vill du inte använda dig av mjölkbaserat protein som vassle kan man använda andra lättillgängliga källor till aminosyror och BCAA i bra balans. Exempelvis äggvita är proteinrik och har till och med större mängd BCAA än vassle. Ärtprotein i form av proteinpulver bidrar med lättillgängliga aminosyror och har även det hög andel BCAA (3). Var noga med att efter träning tillföra lättillgängligt protein och BCAA när kroppen bildar som mest muskelmassa.
Öka uppbyggande hormoner
För att kunna tillgodogöra dig träning och öka uppbyggnad är testosteron ett avgörande hormon. Precis lika viktigt för kvinnor som för män. Styrketräning av de stora muskelgrupperna ökar i sig testosteron men i de fall man konstaterat brist på testosteron eller har behov av ytterligare sätt att öka nivåerna finns flera alternativ. Tribulus terrestis är en växt som i studier visat sig öka testosteonnivåer hos kvinnor såväl som hos män (4) (5). Annat som kan öka testosteron är: vitamin-D (6), bockhornsklöver (7), ingefära (8), ashwagandha (9). Asparaginsyra (10) och zink (11) verkar endast vara effektivt för individer med konstaterat låga nivåer av testosteron. Minska stress för att avlasta behovet av kortisol. Hög kortisolproduktion kan annars ”stjäla” förstadierna till könshormoner varför de uppbyggande östrogen och testosteron minskar.
Celltillväxt och cellregeneration, inklusive muskel- och benuppbyggnad samt bindvävsbildning genom ökad kollagenproduktion, främjas av tillväxthormon (12). Aminosyran Arginin ökar frisättningen av tillväxthormon i vila. Ta dock inte tillskott av arginin i samband med träning då det istället hämmar den ökning av tillväxthormon som vanligtvis ses vid träning (13). Att fasta har visat sig amplifiera den normala dygnsvariationen av tillväxthormon (14) med högre utsöndring än vanligt under tidiga sömnen och på morgonen. Personerna i den aktuella studien fastade i 24 timmar, men det är möjligt att även kortare fasta som exempelvis 12:12 är effektivt, eftersom även kortare fasta minskar insulinnivåerna vilket är positivt för tillväxthormonutsöndring (15).
Bättre blodcirkulation ger mer näring till vävnaden
En bra blodcirkulation är avgörande för läkning bland annat genom att transportera näringsämnen och avlägsna slaggprodukter. Kväveoxid ökar blodflödet och syreupptaget i vävnader i rörelse men även i vila (16). Aktiviteten hos enzymet som tillverkar kväveoxid, kväveoxidsyntas, ökar vid träning (17). Kväveoxid som tillförs via kost, till exempel i form av rödbetor, eller tillskott är också effektivt för att höja nivåerna (18). De näringsämnen som vanligtvis rekommenderas för bra hjärt-kärlhälsa som kalium, magnesium, omega-3 och 9, vitamin-C med flera håller blodtrycket lågt och ökar blodcirkulationen i de minsta kärlen (19). Flavonoider som finns i frukt och grönt men även te och mörk choklad är också kända för att påverka kärlhälsan positivt (20).
Åtgärder veckorna innan operation
Basen för näring som främjar ett lyckat operationsresultat är anti-inflammatorisk kost. Läkare rekommenderar att minst en vecka före operationen vara extra noga med att äta anti-inflammatorisk kost med betoning på grönsaker och utesluta processad mat (21). Personen bör alltid diskutera eventuella tillskott med kirurgen utifrån möjligheten att de kan påverka blödningsrisk eller anestesin. Vila från träning två till tre dagar innan operation för att få en formtoppning till operationsdagen.
Imorgon kommer del 2 av detta inlägg. Du hittar det här https://4health.se/operationsresultat-2 .
Katarina Fornander har en magister i Biomedicin från KI och är journalist och författare inom medicin och hälsa. Hon har skrivit böckerna ”Clean Reset – 3 effektiva steg till din läkande kost” och ”Efter Graves – Din väg till läkning”.
Referenser
1. Nichols E, O. N. Patient preferences for nutritional supplementation to improve fracture healing: a discrete choice experiment. BMJ Open. (2018 Apr 12;8(4):e019685.).
2. Chanet A, V. S. Supplementing Breakfast with a Vitamin D and Leucine-Enriched Whey Protein Medical Nutrition Drink Enhances Postprandial Muscle Protein Synthesis and Muscle Mass in Healthy Older Men. Journal of Nutrition. (2017 Dec;147(12):2262-2271)
3. https://www.menshealth.com/nutrition/g19543134/eric-ripert-fish/
4. Salgado RM, M.-S. M. Effect of oral administration of Tribulus terrestris extract on semen quality and body fat index of infertile men. Andrologia. 2017 Jun;49(5).
5. Vale FBC, Z. D. Efficacy of Tribulus Terrestris for the treatment of premenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: a randomized double-blinded, placebo-controlled trial. Gynecol Endocrinol. 2018 May;34(5):442-445.
6. Pilz S, F. S.-P. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5.
7. Wilborn C, T. L. Effects of a purported aromatase and 5α-reductase inhibitor on hormone profiles in college-age men. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2010 Dec;20(6):457-65.
8. Waleed A W. S. The effect of Ginger on semen parameters and serum FSH, LH &. https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=71548.
9. Wankhede S, L. D. Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2015 Nov 25;12:43.
10. Topo E, Soricelli A, D’Aniello A, Ronsini S, D’Aniello G. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 27;7:120.
11. Netter A, H. R. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.
10. Jørgensen PH, A. T. Growth hormone influences collagen deposition and mechanical strength of intact rat skin. A dose-response study. Acta Endocrinol (Copenh). 1989 Jun;120(6):767-72.
12. JA1., K Growth hormone, arginine and exercise. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 Jan;11(1):50-4.
13 K Y Ho, J. D. Fasting enhances growth hormone secretion and amplifies the complex rhythms of growth hormone secretion in man. J Clin Invest. 1988 Apr; 81(4): 968–975.
14. Hansen AP, J. K. (u.d.). Diurnal patterns of blood glucose, serum free fatty acids, insulin, glucagon and growth hormone in normals and juvenile diabetics. Diabetologia. 1970 Feb;6(1):27-33.
15. Heinonen I, S. B. Skeletal muscle blood flow and oxygen uptake at rest and during exercise in humans: a pet study with nitric oxide and cyclooxygenase inhibition. (Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Apr;300(4):H1510-7).
16. Roberts CK, B. R. Acute exercise increases nitric oxide(Am J Physiol. 1999 Aug;277(2 Pt 1):E390-4.).
17. Coggan AR, P. L.. Dietary Nitrate and Skeletal Muscle Contractile Function in Heart Failure. (Curr Heart Fail Rep. 2016 Aug;13(4):158-65.)
18. M1., H. The role of nutrition and nutraceutical supplements in the treatment of hypertension. (World J Cardiol. 2014 Feb 26;6(2):38-66).
19. Clark JL, Z. P Efficacy of flavonoids in the management of high blood pressure. . (Nutr Rev. 2015 Dec;73(12):799-822).
20. Agren MS1, J. L. Matrix metalloproteinase 9 level predicts optimal collagen deposition during early wound repair in humans. Br J Surg. 1998 Jan;85(1):68-71.
21. https://health.clevelandclinic.org/scheduled-for-surgery-how-to-go-in-strong-ready/
22. Ganguly K, S. S. Induction of matrix metalloproteinase-9 and -3 in nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced acute gastric ulcers in mice: regulation by melatonin. J Pineal Res. 2009 Aug;47(1):43-55. .
23. Albaugh VL, M. K. Proline Precursors and Collagen Synthesis: Biochemical Challenges of Nutrient Supplementation and Wound Healing. J Nutr. 2017 Nov;147(11):2011-2017. .
24. Yue C1, Tian W, Wang W, Huang Q, Zhao R, Zhao Y, Li Q, Li J. Am Surg. 2013 May;79(5):506-13.
25. Niitsu M, I. D. Effects of combination of whey protein intake and rehabilitation on muscle strength and daily movements in patients with hip fracture in the early postoperative period. Clin Nutr. 2016 Aug;35(4):943-9.
27. Boyera N, G. I. Effect of vitamin C and its derivatives on collagen synthesis and cross-linking by normal human fibroblasts. Int J Cosmet Sci. 1998 Jun;20(3):151-8.
Tack till Joel Hagberg, sjukgymnast med mångårig erfarenhet av rehabilitering vid operation, för bidrag med fackkunskaper.
Senaste kommentarer