Ohälsa & Sjukdomar

Så reagerar immunförsvaret vid covid-19 – och skillnaden mellan olika personers immunsvar

27 augusti, 2020 av Anna Sparre @ 4health.se Leave a Comment

Att bättre förstå hur kroppen hanterar coronaviruset SARS-CoV-2 är viktigt för att kunna ge en så bra behandling som möjligt. Kinesiska forskare har kartlagt hur immunsystemet reagerar hos covid-19-patienter. Resultaten ligger i linje med tidigare teorier om att man borde behandla patienter på olika sätt, och att behandlingen måste vara olika vid olika tillfällen under sjukdomen för att vara optimal.

I studien har forskarna följt patienter som blivit så svårt sjuka av covid-19 att de lagts in på ett sjukhus i Wuhan i Kina. Av patienterna överlevde 95 och 62 dog.

Genom att ta blodprov vid olika faser av sjukdomen och titta på förekomsten av olika celltyper kunde forskarna se hur immunsystemet reagerade på viruset.

Det visade sig att gemensamt för patienterna som avled av covid-19, bland annat var att de ofta hade låga nivåer av immunceller i form av T-celler i blodet. Forskarna såg också att immunsvaret följde en annan kurva jämfört med hos patienterna som överlevde.

Det verkar som att de som sedan avlider kommer igång med sitt immunsvar lite senare. Och när väl immunsystemet kommer igång så överreagerar det. Och därefter drabbas de av något som man kan kalla att immunsvaret är utmattat och då inte kan fortsätta svara.

Man pratar nu om att man kanske måste bromsa immunsystemet vid olika tidpunkter, och att försöka sätta igång det igen vid andra tidpunkter.

Mer t.ex. här: https://4health.se/cytokinstormar-anledningen-till-att-aven-friska-kan-bli-allvarligt-sjuka-i-covid-19 och via https://4health.se/?s=corona

https://www.nature.com/articles/s41423-020-0483-y

https://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=406&artikel=7520983

Covid-19 : Den svenska modellens framgång – är det över nu?

25 augusti, 2020 av Anna Sparre @ 4health.se Leave a Comment

Apropå den svenska modellen och T-cellssvar (som jag skrev om igår https://4health.se/t-cellsskydd-mot-coronavirus-sa-funkar-det Missa inte den!! En så funkar det-text ) Här är ett intressant inlägg från en svensk läkare (se länk nedan för hela hans text). Den svenska modellen har ju blivit smutskastad på många håll i världen för att vi haft höga dödstal. Men nu kommer ju andra vågen i alla länder som varit nedslängda, medan Sverige verkar vara på väg ut ur krisen.

Igår kväll rapporterades t.ex. från Folkhälsomyndigheten att inga nya dödsfall till följd av covid-19 har inrapporterats i Region Stockholm, vilket innebär att det har gått en vecka sedan det senaste dödsfallet i Stockholm.

Vi ska nog inte säga att faran är över, men det går ju helt klart åt rätt håll – sen får vi se om kyla för med sig en andra våg även i Sverige eller om vi faktiskt börjar få flockimmunitet pga både T-cellssvar och antikroppar.

Så här skriver läkaren Sebastian Rushworth:

“How bad is covid really? (A Swedish doctor’s perspective)
“As many people know, Sweden is perhaps the country that has taken the most relaxed attitude of any towards the covid pandemic. Unlike other countries, Sweden never went in to complete lockdown. Non-essential businesses have remained open, people have continued to go to cafés and restaurants, children have remained in school, and very few people have bothered with face masks in public.
Covid hit Stockholm like a storm in mid-March. One day I was seeing people with appendicitis and kidney stones, the usual things you see in the emergency room. The next day all those patients were gone and the only thing coming in to the hospital was covid. Practically everyone who was tested had covid, regardless of what the presenting symtom was. People came in with a nose bleed and they had covid. They came in with stomach pain and they had covid.
Then, after a few months, all the covid patients disappeared. It is now four months since the start of the pandemic, and I haven’t seen a single covid patient in over a month. When I do test someone because they have a cough or a fever, the test invariably comes back negative. At the peak three months back, a hundred people were dying a day of covid in Sweden, a country with a population of ten million. We are now down to around five people dying per day in the whole country, and that number continues to drop. Since people generally die around three weeks after infection, that means virtually no-one is getting infected any more. If we assume around 0.5 percent of those infected die (which I think is very generous, more on that later), then that means that three weeks back 1,000 people were getting infected per day in the whole country, which works out to a daily risk per person of getting infected of 1 in 10,000, which is miniscule. And remember, the risk of dying is at the very most 1 in 200 if you actually do get infected. And that was three weeks ago. Basically, covid is in all practical senses over and done with in Sweden. After four months.
In total covid has killed under 6,000 people in a country of ten million. A country with an annual death rate of around 100,000 people. Considering that 70% of those who have died of covid are over 80 years old, quite a few of those 6,000 would have died this year anyway. That makes covid a mere blip in terms of its effect on mortality.
That is why it is nonsensical to compare covid to other major pandemics, like the 1918 pandemic that killed tens of millions of people. Covid will never even come close to those numbers. And yet many countries have shut down their entire economies, stopped children going to school, and made large portions of their population unemployed in order to deal with this disease.
The media have been proclaiming that only a small percentage of the population have antibodies, and therefore it is impossible that herd immunity has developed. Well, if herd immunity hasn’t developed, where are all the sick people? Why has the rate of infection dropped so precipitously? Considering that most people in Sweden are leading their lives normally now, not socially distancing, not wearing masks, there should still be high rates of infection.
The reason we test for antibodies is because it is easy and cheap. Antibodies are in fact not the body’s main defence against virus infections. T-cells are. But T-cells are harder to measure than antibodies, so we don’t really do it clinically. It is quite possible to have T-cells that are specific for covid and thereby make you immune to the disease, without having any antibodies. Personally, I think this is what has happened. Everybody who works in the emergency room where I work has had the antibody test. Very few actually have antibodies. This is in spite of being exposed to huge numbers of infected people, including at the beginning of the pandemic, before we realized how widespread covid was, when no-one was wearing protective equipment.
I am not denying that covid is awful for the people who do get really sick or for the families of the people who die, just as it is awful for the families of people who die of cancer, or influenza, or an opioid overdose. But the size of the response in most of the world (not including Sweden) has been totally disproportionate to the size of the threat.
Sweden ripped the metaphorical band-aid off quickly and got the epidemic over and done with in a short amount of time, while the rest of the world has chosen to try to peel the band-aid off slowly. At present that means Sweden has one of the highest total death rates in the world. But covid is over in Sweden. People have gone back to their normal lives and barely anyone is getting infected any more. I am willing to bet that the countries that have shut down completely will see rates spike when they open up. If that is the case, then there won’t have been any point in shutting down in the first place, because all those countries are going to end up with the same number of dead at the end of the day anyway. Shutting down completely in order to decrease the total number of deaths only makes sense if you are willing to stay shut down until a vaccine is available. That could take years. No country is willing to wait that long.
Covid has at present killed less than 6000 in Sweden. It is very unlikely that the number of dead will go above 7,000. An average influenza year in Sweden, 700 people die of influenza. Does that mean covid is ten times worse than influenza? No, because influenza has been around for centuries while covid is completely new. In an average influenza year most people already have some level of immunity because they’ve been infected with a similar strain previously, or because they’re vaccinated. So it is quite possible, in fact likely, that the case fatality rate for covid is the same as for influenza, or only slightly higher, and the entire difference we have seen is due to the complete lack of any immunity in the population at the start of this pandemic.
This conclusion makes sense of the Swedish fatality numbers – if we’ve reached a point where there is hardly any active infection going on any more in Sweden in spite of the fact that there is barely any social distancing happening then that means at least 50% of the population has been infected already and have developed immunity, which is five million people. This number is perfectly reasonable if we assume a reproductive number for the virus of two: If each person infects two new, with a five day period between being infected and infecting others, and you start out with just one infected person in the country, then you will reach a point where several million are infected in just four months. If only 6000 are dead out of five million infected, that works out to a case fatality rate of 0.12 percent, roughly the same as regular old influenza, which no-one is the least bit frightened of, and which we don’t shut down our societies for.”

Läs hela hans text här. https://sebastianrushworth.com/2020/08/04/how-bad-is-covid-really-a-swedish-doctors-perspective/

Mer via https://4health.se/?s=corona

T-cellsskydd mot coronavirus – så funkar det

24 augusti, 2020 av Anna Sparre @ 4health.se Leave a Comment

Jag har fått frågor om det där med T-cellssvar och coronavirus. Generellt är det ju så att har man haft en viss infektion, tex av det nya coronaviruset CoV-SARS-2, så har man antikroppar mot detta specifika virus. Vårt immunförsvar består bl.a. av vita blodkroppar i form av B- och T-celler. De vita blodkroppar som kallas B-celler, producerar antikroppar som gör att kroppen kan känna igen och bekämpa farliga inkräktare, som bakterier och virus.

Det finns också olika sorters T-celler i vårt immunförsvar. Vissa T-celler är mer generella försvarare, men minnes-T-celler lär sig också, som antikroppar, att känna igen vissa smittämnen för att kunna angripa dem om vi smittas igen. En hyfsat förenklad beskrivning.

Immunförsvarets minnen av gamla förkylningar orsakade av snällare coronavirussläktingar kan vara en förklaring till varför covid-19 slår så olika hos olika personer.

Forskare har nämligen sett tydliga bevis för att personer som inte varit utsatta för covid-19-smitta, ändå kan bära på T-celler som redan är programmerade att svara på det nya viruset.

I en studie tidigare i år upptäckte de här forskarna, från La Jolla Institute of Immunology i USA, att mellan 20 och 50 procent av personer som inte varit utsatta för Sars-cov-2-viruset ändå bär på T-celler som verkar känna igen och svara på det. Det är alltså minnes-T-celler.

Teorin var att de här personerna tidigare varit smittade av covid-19-virusens snällare kusiner, coronavirus som orsakar förkylning, och att de har kvar ett T-cells-försvar mot dem, som också reagerar på covid-19.

Nu har samma forskare gått vidare. För att vara helt säkra på att deras prover verkligen kom från personer som inte varit utsatta för covid-19-smitta använde de prover från mellan 2015 och 2018, då sjukdomen inte fanns. Och i dem hittade de T-celler som reagerade både på virussekvenser hos de snällare förkylningsvirusen och sars-cov-2.

Det kan alltså vara så att en del av befolkningen som tidigare haft den här sortens förkylningar, bär på ett vilande immunförsvar, som ger dem ett försprång – ett skydd som gör att de inte blir lika sjuka, eller kanske rentav inte får några symtom alls. Men innan vi vet säkert behövs det mer studier på både människor och djur. Om det är fullständigt skydd, eller att somliga blir asymptomatiska, det är det vi inte vet i dagsläget.

I juni kom en uppmärksammad svensk studie som visade att siffran på hur många som utvecklat T-celler mot SARS-CoV-2 kan vara betydligt högre än de som utvecklat antikroppar.

Det tolkades då som att smittspridningen, och kanske immuniteten, i samhället var större än vad man kunde se bara genom att testa för antikroppar. Men den här amerikansk studien tyder på att personer som har T-celler som reagerar på covid-19 kan ha utvecklat dem när de exponerats för andra snällare förkylningsvirus.

Den svenska studien har fått uppdateras med informationen att man inte vet om T-cellerna kommer från SARS-CoV-2 eller från andra besläktade virus. Man kan inte veta till hundra procent att det inte är korsreaktiva svar. Det kan vara både och.

Mer via https://4health.se/?s=corona

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/08/04/science.abd3871

https://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=406&artikel=7528440

https://sverigesradio.se/artikel/7527650

Näring och träning för lyckat operationsresultat (2/2)

11 augusti, 2020 av Anna Sparre @ 4health.se Leave a Comment

Det här är del 2 av gästinlägget av Katarina Fornander. Del 1 hittar du här

Faser av läkning efter operation

Efter en operation eller vid läkning av skador generellt går man igenom tre faser: Inflammationsfasen, proliferationsfasen och remodelleringsfasen. Längden på respektive fas är individuell, men nedan finns ungefärliga tidsangivelser.

Inflammationsfasen

Det som karaktäriserar denna fas är rodnad, svullnad och smärta. Även om du ska vara försiktig med att belasta så är det viktigt att följa det övningsprogram du får från sjukvården för att opererad vävnad inte ska dra ihop sig vilket äventyrar framtida rörlighet och funktion. För att minska symtomen i den här fasen rekommenderas ofta anti-inflammatoriska läkemedel. Dock finns forskning som indikerar att det allra bästa är att låta kroppen sköta sig själv så mycket som möjligt och inte i onödan dämpa den inflammation som pågår. Skilj här på den skadliga kroniska låggradiga inflammationen och den akuta, som spelar en viktig roll vid infektion och skador samt för postoperativ läkning. Det är oerhört viktigt att komma igång och röra sig efter en operation. Behöver man minska smärta med anti-inflammatoriska läkemedel för att kunna följa ditt övningsprogram ska du absolut använda dig av det vid behov.

Ett exempel på hur anti-inflammatoriska läkemedel kan påverka läkning efter operation negativt är enzymet Matrix Metalloproteinas-9 (MMP-). MMP är en grupp enzymer som kan klyva extracellulära matrixproteiner och spelar en viktig roll vid bland annat läkning av skador. Minskning av MMP-9 har visat sig öka mängden kollagen som är tillgängligt i området för en skada under senare faser av läkningen (22) Tvärtemot vad som är bra för läkning, ökar MMP-9 när man tar anti-inflammatoriska läkemedel (23).

Behovet av protein och aminosyror som glutamin ökar i den här akuta fasen efter operation (24) Höga doser av glutamin har visat sig minska infektionsrisken och minska tiden för sjukhusvistelse (25). Proteintillskott i den akuta fasen kan kopplas till bättre operationsresultat (26). Ett proteinintag på 1,5 till 2 gram per kilo kroppsvikt per dag rekommenderas ofta efter operation (27). De högre nivåerna rekommenderas för den som gjort ett större ingrepp och dit räknas exempelvis en höftplastik vid artros. Det extra proteinet intas med fördel i form av proteinpulver med komplett aminosyraprofil och en bra mängd BCAA.

Proliferationsfasen

Fas två börjar cirka sex veckor och pågår till ungefär tre månader efter operationen. Här byts skadad vävnad successivt byts ut mot ny. De nya cellerna börjar skapa ärrvävnad och nu börjar det också växa in nya blodkärl i området. Följ noga instruktioner för rehabilitering.

Denna fas karakteriseras precis som perioden innan operation av behov av uppbyggnad och ökad blodcirkulation. Under proliferationsfasen blir det alltså återigen viktigt med näring liknande den som var innan operationen. Kollagen är ett näringsämne som har stor betydelse för optimal läkning av sår och skador och spelar en stor roll i den här fasen. För att få i dig extra kollagen kan du dricka benbuljong eller ta tillskott. Vitamin-C ingår i de enzymer som bildar kollagen och är därför nödvändigt för normal kollagenproduktion. Vitamin-C rekommenderas därför att intas tillsammans med kollagen.

Remodelleringsfasen

Remodelleringsfasen pågår mellan tre till tolv månader efter operationen. Vävnadscellerna lägger sig mer ordningsamt och skapar ett starkt och stramt ärr och funktionen återställs.

Redan början av den här fasen finns det risk att du upplever att du känner dig så pass bra efter din operation att motivationen till arbetet med att främja läkning minskar. Men för att verkligen få ut det allra bästa resultatet av sin operation kan det ta upp till ett år av rehabilitering innan man är fullt återställd och tillbaka till alla sina tidigare aktiviteter.

Så länge du tränar enligt rekommendationerna efter operation bör näringsintaget anpassas efter en mer aktiv livsstil. Och omvänt, skulle du sluta träna är det viktigt att tänka på att planera kosten efter det.

Katarina Fornander har en magister i Biomedicin från KI och är journalist och författare inom medicin och hälsa. Hon har skrivit böckerna ”Clean Reset – 3 effektiva steg till din läkande kost” och ”Efter Graves – Din väg till läkning”.

Referenser

1. Nichols E, O. N. Patient preferences for nutritional supplementation to improve fracture healing: a discrete choice experiment. BMJ Open. (2018 Apr 12;8(4):e019685.).

2. Chanet A, V. S. Supplementing Breakfast with a Vitamin D and Leucine-Enriched Whey Protein Medical Nutrition Drink Enhances Postprandial Muscle Protein Synthesis and Muscle Mass in Healthy Older Men. Journal of Nutrition. (2017 Dec;147(12):2262-2271)

3. https://www.menshealth.com/nutrition/g19543134/eric-ripert-fish/

4. Salgado RM, M.-S. M. Effect of oral administration of Tribulus terrestris extract on semen quality and body fat index of infertile men. Andrologia. 2017 Jun;49(5).

5. Vale FBC, Z. D. Efficacy of Tribulus Terrestris for the treatment of premenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: a randomized double-blinded, placebo-controlled trial. Gynecol Endocrinol. 2018 May;34(5):442-445.

6. Pilz S, F. S.-P. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5.

7. Wilborn C, T. L. Effects of a purported aromatase and 5α-reductase inhibitor on hormone profiles in college-age men. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2010 Dec;20(6):457-65.

8. Waleed A W. S. The effect of Ginger on semen parameters and serum FSH, LH &. https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=71548.

9. Wankhede S, L. D. Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2015 Nov 25;12:43.

10. Topo E, Soricelli A, D’Aniello A, Ronsini S, D’Aniello G. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 27;7:120.

11. Netter A, H. R. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.

10. Jørgensen PH, A. T. Growth hormone influences collagen deposition and mechanical strength of intact rat skin. A dose-response study. Acta Endocrinol (Copenh). 1989 Jun;120(6):767-72.

12. JA1., K Growth hormone, arginine and exercise. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 Jan;11(1):50-4.

13 K Y Ho, J. D. Fasting enhances growth hormone secretion and amplifies the complex rhythms of growth hormone secretion in man. J Clin Invest. 1988 Apr; 81(4): 968–975.

14. Hansen AP, J. K. (u.d.). Diurnal patterns of blood glucose, serum free fatty acids, insulin, glucagon and growth hormone in normals and juvenile diabetics. Diabetologia. 1970 Feb;6(1):27-33.

15. Heinonen I, S. B. Skeletal muscle blood flow and oxygen uptake at rest and during exercise in humans: a pet study with nitric oxide and cyclooxygenase inhibition. (Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Apr;300(4):H1510-7).

16. Roberts CK, B. R. Acute exercise increases nitric oxide(Am J Physiol. 1999 Aug;277(2 Pt 1):E390-4.).

17. Coggan AR, P. L.. Dietary Nitrate and Skeletal Muscle Contractile Function in Heart Failure. (Curr Heart Fail Rep. 2016 Aug;13(4):158-65.)

18. M1., H. The role of nutrition and nutraceutical supplements in the treatment of hypertension. (World J Cardiol. 2014 Feb 26;6(2):38-66).

19. Clark JL, Z. P Efficacy of flavonoids in the management of high blood pressure. . (Nutr Rev. 2015 Dec;73(12):799-822).

20. Agren MS1, J. L. Matrix metalloproteinase 9 level predicts optimal collagen deposition during early wound repair in humans. Br J Surg. 1998 Jan;85(1):68-71.

21. https://health.clevelandclinic.org/scheduled-for-surgery-how-to-go-in-strong-ready/

22. Ganguly K, S. S. Induction of matrix metalloproteinase-9 and -3 in nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced acute gastric ulcers in mice: regulation by melatonin. J Pineal Res. 2009 Aug;47(1):43-55. .

23. Albaugh VL, M. K. Proline Precursors and Collagen Synthesis: Biochemical Challenges of Nutrient Supplementation and Wound Healing. J Nutr. 2017 Nov;147(11):2011-2017. .

24. Yue C1, Tian W, Wang W, Huang Q, Zhao R, Zhao Y, Li Q, Li J. Am Surg. 2013 May;79(5):506-13.

25. Niitsu M, I. D. Effects of combination of whey protein intake and rehabilitation on muscle strength and daily movements in patients with hip fracture in the early postoperative period. Clin Nutr. 2016 Aug;35(4):943-9.

26. http://www.tbo.com/health/nutrition-after-surgery-what-you-need-to-know-for-a-speedy-recovery-20130831/

27. Boyera N, G. I. Effect of vitamin C and its derivatives on collagen synthesis and cross-linking by normal human fibroblasts. Int J Cosmet Sci. 1998 Jun;20(3):151-8.

Tack till Joel Hagberg, sjukgymnast med mångårig erfarenhet av rehabilitering vid operation, för bidrag med fackkunskaper.

Näring och träning för lyckat operationsresultat (1/2)

10 augusti, 2020 av Anna Sparre @ 4health.se Leave a Comment

En operation ställer krav på kroppens läkningsförmåga. Med hjälp av en formtoppning innan operationen och rätt näring under återuppbyggnaden efteråt är vi bättre rustade för att få bästa möjliga utfall av ett ingrepp.

Det här är ett gästinlägg, skrivet av Katarina Fornander, som jag också kommer att intervjua i podcasten på temat Läka från Graves, stress och utmattning. Vill du skriva? Läs mer här: https://4health.se/vill-du-skriva-gastinlagg

Miljontals operationer utförs i Sverige varje år. Vid en operation spelar näring och fysisk aktivitet en stor roll för hur resultatet blir.

Uppbyggande period innan operation

Egentligen börjar en lyckad operation flera månader innan dagen för själva ingreppet. Den här perioden är den viktigaste för ett bra operationsresultat. Det handlar om att med hjälp av träning och rätt näring bygga upp vävnaden som ska opereras. Det kan handla om muskler, senor, ligament, brosk eller skelett. Det är även viktigt att förbättra kondition och blodcirkulation för att främja läkningen.

För att bygga upp vävnad krävs ett överskott på näring och energi. Fråga främst fysioterapeuten efter och råd kring hur du kan förbereda dig fysiskt för operationen. För några av våra vanligaste ingrepp, artrosoperationer gäller exempelvis konditionsträning där pulsen går upp 3 ggr/vecka plus styrketräning. Detta kan dessutom ställa krav på att du äter mer än du brukar. Se till att du äter tillräckliga mängder protein för att vara i så kallad anabol fas där vävnader kan bli starkare och växa.

Stärkta vävnader ger försprång

Vilka näringsämnen det finns extra behov av beror på vilken typ av vävnad ingreppet görs i. Till exempel vid operationer där ingrepp görs i benet, är det viktigt att tillföra de näringsämnen som vanligtvis rekommenderas för benuppbyggnad (1).

Fokus på muskeluppbyggnad i den här fasen ger ett försprång vid återhämtning efter operation. En grupp äldre män som till frukost fick ett tillskott av vitamin-d, vassleprotein med extra leucin visade sig efter sex veckor ha ökat sin muskelmassa. Leucin är en grenad aminosyra (BCAA) som anses vara den viktigaste för proteinsyntesen och därigenom muskeluppbyggnad (2). Vill du inte använda dig av mjölkbaserat protein som vassle kan man använda andra lättillgängliga källor till aminosyror och BCAA i bra balans. Exempelvis äggvita är proteinrik och har till och med större mängd BCAA än vassle. Ärtprotein i form av proteinpulver bidrar med lättillgängliga aminosyror och har även det hög andel BCAA (3). Var noga med att efter träning tillföra lättillgängligt protein och BCAA när kroppen bildar som mest muskelmassa.

Öka uppbyggande hormoner

För att kunna tillgodogöra dig träning och öka uppbyggnad är testosteron ett avgörande hormon. Precis lika viktigt för kvinnor som för män. Styrketräning av de stora muskelgrupperna ökar i sig testosteron men i de fall man konstaterat brist på testosteron eller har behov av ytterligare sätt att öka nivåerna finns flera alternativ. Tribulus terrestis är en växt som i studier visat sig öka testosteonnivåer hos kvinnor såväl som hos män (4) (5). Annat som kan öka testosteron är: vitamin-D (6), bockhornsklöver (7), ingefära (8), ashwagandha (9). Asparaginsyra (10) och zink (11) verkar endast vara effektivt för individer med konstaterat låga nivåer av testosteron. Minska stress för att avlasta behovet av kortisol. Hög kortisolproduktion kan annars ”stjäla” förstadierna till könshormoner varför de uppbyggande östrogen och testosteron minskar.

Celltillväxt och cellregeneration, inklusive muskel- och benuppbyggnad samt bindvävsbildning genom ökad kollagenproduktion, främjas av tillväxthormon (12). Aminosyran Arginin ökar frisättningen av tillväxthormon i vila. Ta dock inte tillskott av arginin i samband med träning då det istället hämmar den ökning av tillväxthormon som vanligtvis ses vid träning (13). Att fasta har visat sig amplifiera den normala dygnsvariationen av tillväxthormon (14) med högre utsöndring än vanligt under tidiga sömnen och på morgonen. Personerna i den aktuella studien fastade i 24 timmar, men det är möjligt att även kortare fasta som exempelvis 12:12 är effektivt, eftersom även kortare fasta minskar insulinnivåerna vilket är positivt för tillväxthormonutsöndring (15).

Bättre blodcirkulation ger mer näring till vävnaden

En bra blodcirkulation är avgörande för läkning bland annat genom att transportera näringsämnen och avlägsna slaggprodukter. Kväveoxid ökar blodflödet och syreupptaget i vävnader i rörelse men även i vila (16). Aktiviteten hos enzymet som tillverkar kväveoxid, kväveoxidsyntas, ökar vid träning (17). Kväveoxid som tillförs via kost, till exempel i form av rödbetor, eller tillskott är också effektivt för att höja nivåerna (18). De näringsämnen som vanligtvis rekommenderas för bra hjärt-kärlhälsa som kalium, magnesium, omega-3 och 9, vitamin-C med flera håller blodtrycket lågt och ökar blodcirkulationen i de minsta kärlen (19). Flavonoider som finns i frukt och grönt men även te och mörk choklad är också kända för att påverka kärlhälsan positivt (20).

Åtgärder veckorna innan operation

Basen för näring som främjar ett lyckat operationsresultat är anti-inflammatorisk kost. Läkare rekommenderar att minst en vecka före operationen vara extra noga med att äta anti-inflammatorisk kost med betoning på grönsaker och utesluta processad mat (21). Personen bör alltid diskutera eventuella tillskott med kirurgen utifrån möjligheten att de kan påverka blödningsrisk eller anestesin. Vila från träning två till tre dagar innan operation för att få en formtoppning till operationsdagen.

Imorgon kommer del 2 av detta inlägg. Du hittar det här https://4health.se/operationsresultat-2 .