Anna Sparre @ 4health.se

Apropå veckans podcastavsnitt där Sanna berättar hur tarmcancer ökar mest hos unga människor, så publicerades en ny studie i International Journal of Cancer på just detta ämne helt nyligen. Ökar riskfaktorer i barndomen, eller vad är det som händer? Och vilka faktorer verkar spela störst roll? Tack vare effektiv screening sjunker fallen av tjocktarmscancer hos äldre. Däremot har siffrorna för yngre personer ökat. Det ökar med 1-2% per år, dvs med uppemot 22% över en 10-årsperiod. År 2030 kommer 10-12% av tjocktarmscancer och 25% av ändtarmscancer inträffa hos yngre människor.

Mer om studien strax, men jag vill börja med att uppmana dig att lyssna på nästa avsnitt, 341, om hur du på mycket konkreta sätt minskar risken för alla våra moderna sjukdomar via tarmen. Det är ett så spännande avsnitt. Vi pratar med en internationell expert och hälsokändis, om hur läckande tarm är den största faktorn bakom all sjukdom och dödlighet världen över, och hur man med välstuderade metoder (dvs forskning bakom metoderna) kan förbättra läckande tarm och medföljande inflammation med 70-95% (!!!) Så det är mycket välinvesterad tid att lyssna på 341. Planerad release för avsnitt 341 om läckande tarm är den 3 oktober.

Så, som sagt, kolorektalcancer (tjocktarmscancer och ändtarmscancer) i unga ökar världen över. Många experter tillskriver den totala ökningen av tarmcancerdiagnoser till kost, miljöfaktorer och andra livsstilsfaktorer. Men kost, träning osv kan inte förklara skillnader mellan åldersgrupper över 50 och under 50 år. Åtminstone inte helt.

Det finns flera möjliga riskfaktorer i barndomen. Långvarig eller återkommande användning av antibiotika t.ex., kan orsaka långvariga förändringar i tarmmikrobiotan (tarmfloran) som leder till ökad risk. I den nya studien undersökte man sambandet mellan antibiotikaanvändning och cancerrisk, både generellt och relaterat till vissa genetiska faktorer.

Den nya studiens resultat

Man fann att långvarig eller återkommande antibiotikaanvändning ökar risken för tidigt debuterande kolorektalcancer och adenom, med en starkare effekt hos personer med en speciell variant av genen FUT2. Adenom (eller polyper i dagligt tal) är förstadier till cancer, eller godartade tumörer. Dessa kan hittas i tarmen upp till 10 år innan cancern utvecklas.

Och FUT2 är en av många gener som testas om du gör ett DNA Health-test: https://4health.se/dna-genetik
FUT2 kodar för enzymet fucosyltransferas 2, som är involverat i absorption och transport av vitamin B12, men också i reglering av mikrobiomet. Varianter på FUT2-genen har visat sig påverka risken för infektioner och inflammatoriska sjukdomar. Till exempel inflammatorisk tarmsjukdom, magsår och andra gastrointestinala sjukdomar.

Deltagarna i studien med den högsta antibiotikaanvändningen, kombinerat med högsta genetiska risken hade mer än 200 % ökad risk för tidigt debuterande tarmcancer. Liknande siffror när det gällde risken för polyper.

Med tidigt debuterande cancer menar man att man får cancer före 50 års ålder.

Vad göra?

Var restriktiv med antibiotika, både till dig själv och dina barn. Upprepade antibiotikakurer kan utplåna de goda bakterierna, vilket skapar en gynnsam miljö för skadliga bakterier. Denna förändring i tarmmikrobiomet har kopplats till de flesta sjukdomar – allt från depression och ångest, till IBS och fetma. Och som sagt, till tidig uppkomst av kolorektalcancer.
Oftast behövs inte antibiotika till urinvägsinfektioner och öronbesvär. Ha alltid en konversation med din läkare för att avgöra om antibiotika verkligen är nödvändigt som en förstahandsbehandling när du eller ditt barn blir sjukt. Mycket mer om antibiotika och tarmflora hittar du via taggen microbiome och i tidigare podcastavsnitt om tarmfloran:

• I 320 pratar jag om tarmflora och inflammation
• Spännade avsnitt om tarmflora mm i avsnitt 44, 46, 51, 80, 109, 128, 134, 135, 137, 199
• Det finns också ett antal avsnitt med Dr David Brady på detta tema i 236, 237, 240, 241, 247, 249
• Och så senaste avsnitt 340 med Dr Sanna Ehdin, och kommande 341 med Kiran Krishnan
• Spana in 4health.se/podcastregister

Några av de bästa sakerna du kan göra för att minska risken för all sorts cancer är att äta en näringstät ekologisk kost utan processade livsmedel, gärna fasta – åtminstone över kväll och natt, prioritera sömn, träna och undvika stillasittande, undvika rökning, alkohol och andra toxiner, samt att arbeta med stressreducering och att lösa känslomässiga trauman. Mer om att reversera och förebygga cancer bl.a. i podcastavsnitt 272

Mer om studien

Studien utnyttjade de omfattande resurserna i Storbritanniens biobank som omfattar hälsojournaler från över 500 000 individer. För att säkerställa precision begränsade forskarna sitt fokus till individer i åldersintervallet 20 till 55 som uppfyllde specifika kriterier. Uteslutningar gjordes för personer som inte har europeisk härkomst, individer som tidigare diagnostiserats med olika typer av cancer och fall av tidigt debuterande kolorektal cancer som inträffade före 19 års ålder.

För att fördjupa sig ytterligare granskade forskarna den valda kohorten för genetiska markörer associerade med kolorektal cancerpredisposition och familjehistorik.

Därefter kategoriserades deltagardata i distinkta grupper baserat på genetiska markörer. Varje grupp utsattes för en noggrann bedömning av sin historik av återkommande antibiotikaanvändning i barndomen.

Ur studien:

Early-onset colorectal cancer (EOCRC) has been increasing worldwide. Potential risk factors may have occurred in childhood or adolescence. We investigated the associations between early-life factors and EOCRC risk, with a particular focus on long-term or recurrent antibiotic use (LRAU) and its interaction with genetic factors. Data on the UK Biobank participants recruited between 2006 and 2010 and followed up to February 2022 were used. We used logistic regression to estimate adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) of the associations between LRAU during early life and EOCRC risk overall and by polygenic risk score (constructed by 127 CRC-related genetic variants) and Fucosyltransferase 2 (FUT2), a gut microbiota regulatory gene. We also assessed the associations for early-onset colorectal adenomas, as precursor lesion of CRC, to examine the effect of LRAU during early-life and genetic factors on colorectal carcinogenesis. A total of 113 256 participants were included in the analysis, with 165 EOCRC cases and 719 EOCRA cases. LRAU was nominally associated with increased risk of early-onset CRC (OR = 1.48, 95% CI = 1.01-2.17, P = .046) and adenomas (OR = 1.40, 95% CI = 1.17-1.68, P < .001). When stratified by genetic polymorphisms of FUT2, LRAU appeared to confer a comparatively greater risk for early-onset adenomas among participants with rs281377 TT genotype (OR = 1.10, 95% CI = 0.79-1.52, P = .587, for CC genotype; OR = 1.75, 95% CI = 1.16-2.64, P = .008, for TT genotype; P_interaction = .089). Our study suggested that LRAU during early life is associated with increased risk of early-onset CRC and adenomas, and the association for adenomas is predominant among individuals with rs281377 TT/CT genotype. Further studies investigating how LRAU contributes together with genetic factors to modify EOCRC risk, particularly concerning the microbiome-related pathway underlying colorectal carcinogenesis, are warranted.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.34648