Anna Sparre @ 4health.se

I Silicon Valley äter techfolk ”magic mushrooms” för att öka sin psykiska hälsa. Intresset för psykedeliska substanser växer även i Sverige, och en svensk miljardär sponsrar forskningen med miljonbelopp.

I förra veckan publicerade forskare den hittills största studien på psilocybin, ämnet som finns i magiska svampar, mot svårbehandlad depression. Den visar att en av tre som får psilocybin inte har några depressiva symtom efter tre veckor. En av fem upplever fortfarande en tydlig förbättring tre månader efter behandlingen. Tidigare forskningsresultat visar även att en enda dos intagen under kontrollerade former skulle kunna ha en flera veckor lång effekt mot depression.

De här substanserna kan bli det nya paradigmet inom psykiatrin, enligt en del.

(Läs även vad jag skrev på det här ämnet för ett par år sedan: https://4health.se/psykedeliska-svampar-i-vanliga-varden-mot-bl-a-depression och https://4health.se/annu-fler-psykedeliska-substanser-visar-sig-effektiva-inom-psykiatri-mot-depressioner-och-ptsd)

Depression – en farlig folksjukdom

Depression är en av våra vanligaste folksjukdomar. Mer än var tredje kvinna och var femte man i Sverige drabbas av en depression någon gång under sin livstid; och en kvarts miljard människor lider av depression. En potentiellt livshotande sjukdom som enligt WHO utgör den främsta orsaken till funktionsnedsättning i världen.

Forskning visar att 13-15 procent av patienterna inte får någon effekt av de olika behandlingsalternativ som finns i dag, till exempel terapi och antidepressiva läkemedel. Det har inte hänt så mycket efter att SSRI-preparaten kom ut på marknaden under åttiotalet. (Och SSRI är ju en korttidslösning, inte särskilt gynnsamt att användas så som man nu använder det inom vården. Lyssna gärna här: https://4health.se/146-dr-cecilia-furst-ssri-antidepressiva-lakemedel)

En av de mer kontroversiella möjliga nya behandlingarna är det hallucinogena ämnet psilocybin som finns i vissa svampar. Det pågår även forskning kring psilocybin vid tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom, rök- och alkoholavvänjning samt ångest hos cancerpatienter.

Den nya studien

I den nya studien har forskare låtit 233 patienter, som testat minst två antidepressiva behandlingar utan att få hjälp, prova psilocybin i syntetisk form. De fick ligga på en säng i ett tyst rum och uppleva en ”tripp” som varade i omkring sex timmar. Vid sin sida hade de hela tiden en terapeut som psykologiskt stöd.

En av forskarna bakom studien, psykiatern James Rucker, berättade under en pressträff i veckan att upplevelsen är både positiv och jobbig för patienten. Gamla smärtsamma minnen kan dyka upp, men även känslan av att komma riktigt nära sig själv och sina känslor. Patienten är hela tiden medveten om att hon drömmer, men till skillnad från en dröm under natten så minns hon allt som händer. Det hjälper patienten att få insikt om vad det är som ligger bakom depressionen och vad hon kan göra för att må bättre.

Patienterna får träffa en terapeut vid två tillfällen efteråt för att tala om sin upplevelse. Enligt psykoterapeuten Nadav Liam Modlin ändras patientens perspektiv ofta från ”vad är det för fel på mig?” till ”vad var det som hände med mig?”

Så funkar psilocybin / magic mushrooms

Forskarna vet inte exakt hur psilocybin påverkar hjärnan. Men avbildningar av hjärnan visar att aktiviteten dämpas i vissa delar, vilket leder till att andra delar frigörs och börjar kommunicera med varandra. Hjärnan blir helt mer plastisk och flexibel, vilket forskarna tror kan vara en förklaring till känslan av att vara i ett drömlikt tillstånd.

En sex timmar lång vakendröm där du är medveten om att du drömmer. Efteråt minns du allt som hände. Så beskriver en patient hur det är att få ämnet psilocybin, som finns i magiska svampar, i sin behandling mot svår depression.

Intag av psilocybin har visat sig kunna påverka perception, känslotillstånd och tankeverksamhet under någon timme efter dosering. Psilocybin beskrivs som varken giftigt eller beroendeframkallande. Men en del patienter som deltog i studien drabbades av huvudvärk, illamående och yrsel. Andra fick självmordstankar, vilket de hade haft även före behandlingen. Forskarna påpekar att personer som tidigare drabbats av psykos inte bör behandlas med det hallucinogena ämnet.

När blir det verklighet i vården?

Bakom studien står ett Londonbaserat företag och forskare i tio länder. Företaget har tagit fram psilocybinmolekylen Comp360, som de också har tagit patent på. Nu väntar en fas 3-studie, som undersöker både effekt och biverkningar under en längre period. Effekten verkar avta efter tre månader, vilket innebär att det kan behövas fler behandlingstillfällen. Tidigast om tre år kan ett färdigt läkemedel finnas på marknaden.

Ur studien:

“Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression

Psilocybin is being studied for use in treatment-resistant depression.

METHODS
In this phase 2 double-blind trial, we randomly assigned adults with treatment-resistant depression to receive a single dose of a proprietary, synthetic formulation of psilocybin at a dose of 25 mg, 10 mg, or 1 mg (control), along with psychological support. The primary end point was the change from baseline to week 3 in the total score on the Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS; range, 0 to 60, with higher scores indicating more severe depression). Secondary end points included response at week 3 (≥50% decrease from baseline in the MADRS total score), remission at week 3 (MADRS total score ≤10), and sustained response at 12 weeks (meeting response criteria at week 3 and all subsequent visits).

RESULTS
A total of 79 participants were in the 25-mg group, 75 in the 10-mg group, and 79 in the 1-mg group. The mean MADRS total score at baseline was 32 or 33 in each group. Least-squares mean changes from baseline to week 3 in the score were −12.0 for 25 mg, −7.9 for 10 mg, and −5.4 for 1 mg; the difference between the 25-mg group and 1-mg group was −6.6 (95% confidence interval [CI], −10.2 to −2.9; P<0.001) and between the 10-mg group and 1-mg group was −2.5 (95% CI, −6.2 to 1.2; P=0.18). In the 25-mg group, the incidences of response and remission at 3 weeks, but not sustained response at 12 weeks, were generally supportive of the primary results. Adverse events occurred in 179 of 233 participants (77%) and included headache, nausea, and dizziness. Suicidal ideation or behavior or self-injury occurred in all dose groups.

CONCLUSIONS
In this phase 2 trial involving participants with treatment-resistant depression, psilocybin at a single dose of 25 mg, but not 10 mg, reduced depression scores significantly more than a 1-mg dose over a period of 3 weeks but was associated with adverse effects. Larger and longer trials, including comparison with existing treatments, are required to determine the efficacy and safety of psilocybin for this disorder. “

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206443?query=featured_home

https://www.dn.se/ekonomi/svensk-techmiljardar-sponsrar-magiska-svampar/

https://www.dn.se/sverige/anna-bratt-magiska-svampar-kan-hjalpa-mot-depression/